冠心病心理指導

A. 冠心病患者的心理保健有哪些

診斷為冠心病，不論有無症狀，病變輕重，患者都會產生不同程度的心理負擔。據美國哈佛大學對1600名冠心病患者的調查顯示，他們中間精神緊張、情緒抑鬱、脾氣變壞、缺乏信心者比普通人高3倍。專家認為，這種心理反應不利於病情穩定，可增加急性發作的危險性。因此，冠心病患者應該注意心理健康.解除心理困惑，主要有以下幾點。

消除緊張恐懼心理:隨著年齡增長，患冠心病幾率增加，應該說是一種自然規律。盡管冠心病有發展為心絞痛、心肌梗死的危險，但事實上，人群中患冠心病的人數遠較發生心絞痛和心肌梗死者要少得多。也就是說，絕大多數冠心病患者屬於穩定型。退一步說，即使發生了心絞痛或心肌梗死，由於醫療技術的顯著進步，臨床治癒率大大增加。倘若過度緊張，整日憂心忡忡，反而對預防急性發作產生負面影響。

適當運動和合理休息:部分中老年人得了冠心病後，便過分強調休息，忽略適當運動。這不僅不利於活血化淤，而且對心理穩定有害。正確的做法是積極參加一些輕松愉快的文體活動，以便調節大腦功能，活躍血液循環；最低限度也要從事簡單家務勞動，使精神有所寄託，心理不至於過度失落。當然，過於激烈和競爭性強的運動應該避免。

合理收看電視節目:冠心病患者不宜收看恐怖驚險的電視節目，也不要過多收看悲悲切切、哭哭啼啼的電視言情劇，更重要的是切忌過分投入、把自己融入劇情當中，甚至為此而感慨萬千，傷心落淚。這對於心理健康十分有害，甚或誘發病情發作。

矯正不良性格:據調查，多數冠心病患者為A型性格。脾氣比較火爆，不善克制，急躁好勝，對人對事或多或少帶有「敵意」，存有戒心。這樣的性格對冠心病患者極為不利，往往促使病變發展、病情惡化。因此，要認真加強心理疏導，克服「敵意」情緒，寬容待人。遇事要冷靜思考，不放縱自己的情感。有條件者可在醫生指導下進行鬆弛訓練、行為訓練、運動鍛煉等。

B. 冠心病患者心理保健方案有哪些

（1）中老年人心態不穩易患冠心病。冠心病多發生於中老年人，這與中老年人的心理特點是分不開的。中年人大多在工作崗位上是中堅力量，在家裡也是上有年邁的父母要贍養，下有兒女要養育，生活的重擔落在肩上。在現代高速度、快節奏的生活中，要不斷地調整自己和更新觀念，以適應社會的發展和變化，如此巨大的精神壓力常常使中年人感到透不過氣來。如果長期處於緊張的壓力下，就會引發和加重冠心病。

老年人隨著生理功能的衰退，心理方面也發生了變化，由於他們心理的平衡能力減弱，就會出現情緒不穩、易傷感、易激怒、憂郁悲觀的現象，久而久之，也會誘發冠心病。

保持心理平衡，得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒。

（2）培養良好的性格預防冠心病。對冠心病者或有冠心病傾向的人來說，培養良好的情緒，及時對不良心理進行調試，做好心理保健是非常重要的。A 型性格的人在應急情況下，血漿總膽固醇、三醯甘油、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質激素和睾酮均升高，而這些物質與冠心病的形成和發展有密切關系。

培養良好的性格，一般可採取以下幾個方法。

①從日常生活、工作著手，克服急躁情緒，以養成遇事不慌、處變不驚的素質。故而應建立一套新的行為規則，如行為的計劃性，工作的條理性，使自己有規律的生活，有秩序地工作，形成不慌不忙、從容不迫的行為習慣，從而達到改掉易怒的壞脾氣。

②干任何事情都要為自己確立合理的、適度的預期時間，不要對自己提出太高的要求，以免造成心理的超負荷。長期的心理壓力過大，導致體內交感神經過度興奮，血管收縮，使得心肌負擔加重，久而久之，可引發冠心病。

③做放鬆療法。於清晨或夜間，選擇一個清靜的環境，坐在一個舒適的位置上，雙手自然放於兩腿上，閉上眼睛，使自己安靜下來，產生一種即將入睡的意向。放鬆全身肌肉，從頭開始按順序從上到下一直放鬆至腳。用鼻進行有意識的呼吸，呼氣時默念「一」，吸氣時注意自然放鬆，保持一定節律，持續10 ～ 20 分鍾，睜眼看一下時間（不可使用鬧鍾或其他裝置），然後再閉目靜坐5 ～ 10 分鍾，試著排除一切思慮。不要刻意追求馬上獲得成功，而應採取順其自然的態度，按進度練習，每天1 ～ 2 次。練習中當思想分散時，應盡量把注意力集中到「一」上。絕大多數人經過一段時間的練習都會感到心情平靜，精力充沛。

（3）建立良好的家庭和社會人際關系。與人為善、樂於助人是建立良好人際關系的根本所在，而良好的人際關系是身心健康的重要條件之一。首先要保持夫妻恩愛。夫妻關系是家庭關系的核心，夫妻是否恩愛，對於夫妻和家人的情緒、心境具有舉足輕重的作用。

夫妻朝夕相伴，白頭偕老，只有「長相知，不相疑」「心心相印」「相敬如賓」，互相理解，互相關心，才能做到恩愛有加，使愛情之樹常綠，避免夫妻感情不和甚至破裂，而產生無窮無盡的憂愁、煩惱和痛苦，而誘發和加重冠心病。

其次是要和家庭一切成員，包括子女、父母和親戚保持關系的和睦，要常溝通、勤走動、多幫忙。同時要和鄰里、同事和朋友保持關系的和諧。神經調節達到最佳狀態，有利於預防和治療冠心病。

（4）正確對待冠心病可以提高療效。冠心病者首先應該向醫師了解自己的病情，分析得病的原因，同時學習醫學科普知識，對自己的病情做到心中有數，從而消除緊張、恐懼的心理，建立戰勝疾病的心理防線，使自己處於情緒穩定、心情開朗的狀態。

臨床實踐證明，動脈粥樣硬化病變經過葯物和某些特殊的治療是可以減輕的，其所致的胸痛、胸悶、氣促等臨床症狀經過正確的治療也是可以完全緩解的。故冠心病患者應該樹立戰勝疾病的信心，主動配合醫師治療，醫患之間良好的合作，常可收到滿意的治療效果。

（5）宜自我心理保健。冠心病者過度的情緒變化會引起變感神經功能亢進，使兒茶酚胺分泌增多，心臟活動增強，血壓L 高，心輸出量增多，心肌耗氧量增多，從而誘發心絞痛、心肌梗死、心源性猝死等。因此，冠心病者，應隨時注意調整自己的心理。

①對所患的病有正確的認識，不要加重自己的精神負擔。嚴格遵循醫生的囑咐。

②合理安排生活，有規律有節奏，有張有弛。積極地參加平緩的文娛活動，如繪畫、垂釣、種花、養鳥等。加強適合自己身體條件和病情的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等。

③加強道德和文化修養，避免不良情緒刺激，有煩惱和不愉快時要及時向朋友和親屬傾吐，情緒憤怒時要轉移自己的注意力，消減自己的怒氣。

④做到「知足常樂」，對外界的人和事不要期望過高，要適應社會環境的變遷。

（6）宜保持穩定而樂觀的情緒。人的情緒對疾病的影響很大，特別對冠心病的影響更為明顯。冠心病者情緒激動時，很可能誘發心絞痛及心肌梗死。因此冠心病者要盡量避免情緒激動。特別當家中發生不幸事件時，要特別冷靜，注意休息，設法保持良好的睡眠，或從事一些輕體力勞動，以引開自己的思路，遣散憂愁、焦慮情緒。

對於病情尚不穩定的冠心病者來說，最好不要參加聚會聯歡、觀看文體比賽等。若因工作需要必須參加時，也應在平時服葯的基礎上，適當增加服葯次數和葯物用量，並注意保持穩定而樂觀的情緒。

外出參加各種活動時最好有親屬陪同，並隨身攜帶急救葯品。要避免飲用白酒，可採取以水代酒的辦法適當應酬，聚會的時間也要有限制。

（7）青年冠心病者要克服心理障礙。因為社會原因，冠心病的發病年齡日趨年輕化。青年人患冠心病常以突發急性心肌梗死入院。

年輕人身體素質好，身體恢復快，正因為這樣，很多年輕人對疾病表現出「無畏」精神，認為死亡的威脅離自己很遠，煙照抽、酒照喝。

針對這類人群恢復期主要的任務是健康宣教，改變其不良的生活方式、行為方式，減少危險因素的存在。還有一些年輕患者表現出極度害怕、無助感。家屬應給患者提供良好的心理支持，讓患者明白任何疾病都是可以治療的，都是可以控制的，良好的心理狀態也是冠心病恢復的重要條件。